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DOI: 10.1016/j.bjorlp.2018.02.008
The use of tDCS as a therapeutic option for tinnitus: a systematic review
O uso da tDCS como opção terapêutica para o zumbido: uma revisão sistemática
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Amanda dos Humildes Maia Santosa,b,c,d,e,f,
Autor para correspondência
amandamsantos13.2@bahiana.edu.br

Autor para correspondência.
, Afonso Paranhos Silva Santosa,e,f, Henrique Souza Santosa,e,f, Adriana Campos da Silvag,h,i,j
a Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Medicina, Salvador, BA, Brasil
b Pesquisa da Liga Acadêmica de Neurocirurgia, Salvador, BA, Brasil
c Hospital Geral Roberto Santos, Neurocirurgia, Salvador, BA, Brasil
d Grupo de Ensino e Pesquisa em Endocrinologia (Gepen), Salvador, BA, Brasil
e Linha de Pesquisa Comportamento e Aprendizado Motor, Salvador, BA, Brasil
f Grupo de Ensino em Neuroanatomia, Salvador, BA, Brasil
g Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública, Fisioterapia, Salvador, BA, Brasil
h Universidade Federal da Bahia (UFBA), Gerontologia, Salvador, BA, Brasil
i Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ), Ciências Morfológicas, Rio de Janeiro, RJ, Brasil
j Universidade Federal da Bahia (UFBA), Ciências da Saúde, Salvador, BA, Brasil
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Recebido 23 Novembro 2017, Aceitado 02 Fevereiro 2018
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Tabela 1. Critérios de inclusão e exclusão
Tabela 2. Dados gerais dos estudos incluídos na revisão sistemática, ordenados por ano de publicação
Tabela 4. Resposta terapêutica do zumbido ao tDCS, ordenados por ano de publicação
Tabela 5. Posicionamento do eletrodo em cada estudo separadamente
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Abstract
Introduction

Due to the subjectivity of the tinnitus diagnosis and its diverse etiologies, establishing an effective treatment is complex. In this context, transcranial direct current stimulation, a noninvasive option, is available for most patients and has shown good results in the treatment of other symptoms such as chronic pain.

Objective

To evaluate the therapeutic response of tinnitus to transcranial direct current stimulation.

Methods

A systematic review of the literature was performed using the following descriptors: tinnitus, transcranial direct current stimulation and randomized clinical trial. The research was carried out in the MEDLINE/PUBMED, Lilacs, and Scielo databases. The inclusion criteria were: patients over 18 years of age with no associated comorbidities, who had a diagnosis established by a specialist or through the application of previously validated scales and criteria applied by a non‐specialist physician.

Results

A total of 4165 studies were found, and a total of six were selected after the inclusion criteria were applied, obtaining a sample of 602 patients. Based on the defined criteria, there was a positive response to transcranial direct current stimulation in 14.86% of the participants.

Conclusion

Based on literature studied, there is no therapeutic response of tinnitus to transcranial direct current stimulation.

Keywords:
Tinnitus
tDCS
Transcranial direct current stimulation
Resumo
Introdução

Devido à subjetividade do diagnóstico do zumbido e a suas diversas etiologias, o estabelecimento de um tratamento eficaz é complexo. Nesse contexto surge a transcranial direct current stimulation, uma opção não invasiva, acessível para grande parte dos pacientes, e que tem apresentado bons resultados no tratamento de outros sintomas como dor crônica.

Objetivo

Avaliar a resposta terapêutica do zumbido ao transcranial direct current stimulation.

Método

Foi feita uma revisão sistemática da literatura, por meio dos seguintes descritores: zumbido, transcranial direct current stimulation e ensaio clínico randomizado. A pesquisa foi feita nas bases de dados Medline/Pubmed, Lilacs, Scielo. Os critérios de inclusão foram: pacientes maiores de 18 anos sem outras comorbidades associadas, que tiveram diagnóstico estabelecido por um especialista ou por meio da aplicação de escalas e critérios previamente validados aplicados por médico não especialista.

Resultados

Foram encontrados 4.165 estudos, foram selecionados seis após a aplicação dos critérios de inclusão, obteve‐se uma amostra de 602 pacientes. A partir dos critérios definidos, houve uma resposta positiva ao transcranial direct current stimulation em 14.86% dos participantes.

Conclusão

Baseada na presente revisão, não há ainda uma resposta terapêutica do zumbido ao transcranial direct current stimulation.

Palavras‐chave:
Zumbido
tDCS
Estimulação transcraniana direta
Texto Completo
Introdução

O zumbido pode ser caracterizado como uma ilusão auditiva, ou seja, uma percepção sonora não relacionada com uma fonte externa de estimulação. Acomete igualmente ambos os sexos, ocorre com maior frequência entre os 40 e 70 anos.1–3 Afeta cerca de 40 milhões de pessoas, tanto nos Estados Unidos como na Inglaterra, e é considerado o terceiro pior problema que pode acometer o ser humano,2 diminui a qualidade de vida da população em torno de 1%.4 Devido à dificuldade inicial de determinar o diagnóstico etiológico, o tratamento não consegue ser estabelecido facilmente, muitas vezes foca apenas na redução sintomatológica.1,4

A etiologia do zumbido tem diversas classificações na literatura, é a mais usada, pela simplicidade na diferenciação da origem do zumbido, aquela que difere o zumbido proveniente de estruturas para‐auditivas, normalmente de origem muscular ou vascular, das estruturas auditivas neurossensoriais.5 O zumbido resultante do sistema auditivo neurossensorial pode ter diversas causas: otológica, cardiovascular, metabólica, neurológica, farmacológica, odontogênica e psicogênica.5,6

Em relação ao tratamento, não existe evidência clínica que corrobore um tratamento como ideal. Todavia, deve‐se sempre tratar a sintomatologia do zumbido e, principalmente, buscar por uma causa estrutural como as já citadas. Caso não haja causa estrutural evidente e o paciente tenha um zumbido persistente, existem algumas opções de terapia medicamentosa e não medicamentosa.6

É nesse contexto que surge a Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) como opção de tratamento para diminuir a percepção do zumbido. A tDCS é uma forma não invasiva de estimulação transcraniana na qual uma corrente elétrica passa pelo córtex cerebral através de eletrodos implantados na pele.6 Devido a sua característica não invasiva, ao baixocusto, à aplicação fácil e com pouca dor, além de uma inibição residual menor do que outros métodos de estimulação, a tDCS é um método de escolha interessante para o tratamento do zumbido.6,7 No entanto, não há consenso sobre alguns parâmetros para seu uso nessa condição específica. Esta revisão, portanto, reúne os resultados existentes em ensaios clínicos sobre a melhoria da sintomatologia, com o objetivo de analisar a resposta terapêutica do zumbido ao tDCS e as possíveis diferenças apresentadas a depender da localização e do tipo de eletrodo.

MétodoTipo de estudo: revisão sistemática

Aprovação do comitê de ética: por se tratar de uma revisão sistemática, não houve necessidade.

Critérios de inclusão

Foram incluídos ensaios clínicos randomizados (ECR), ensaios clínicos quasi‐randomizados e estudos abertos cujos pacientes tinham mais de 18 anos. Consideramos ECR aqueles que fizeram a randomização através do uso de moedas, dados ou randomização feita por computador.

Estudos que usaram outras formas de randomização foram classificados como quasi‐randomizados. Incluíram‐se os estudos nos quais o zumbido foi diagnosticado através da avaliação do especialista ou aplicação de escalas e critérios validados para o sintoma e que avaliaram o uso do tDCS como opção terapêutica para o zumbido, o grupo controle teve um estímulo placebo. O estudo deveria ter usado o tDCS por ao menos duas sessões, foi considerada melhoria da sintomatologia qualquer atenuação da intensidade e do incômodo causado pelo zumbido, assim como dos outros sintomas associados.

Critérios de exclusão

Foram excluídos outros tipos de estudo apresentados (caso controle, coorte, relato de caso), estudos com populações menores que 18 anos, sem a presença de um grupo controle placebo ou que usaram outra terapia associada ao tDCS. Além disso, foram excluídos estudos que apresentaram pacientes com comorbidades associadas ao sintoma do zumbido (traumatismo craniano prévio, uso de substâncias ototóxicas, doença de Meniere, epilepsia, tumor intracraniano) ou que fizeram uso apenas de uma sessão com o tDCS.

Busca eletrônica

A busca dos artigos foi feita nas bases de dados: Medline/Pubmed, Lilacs, Scielo, sem restrição de ano ou idioma de publicação. Para captura de artigos relevantes nas bases de dados eletrônicos, foram usadas as seguintes palavras – chaves: zumbido, tDCS, ensaio clínico randomizado e seus respectivos correlatos em inglês, além do uso do Medical Subject Headings (MeSH).

Seleção dos estudos

A pesquisa e análise dos artigos ocorreram de 01/09/2016 a 25/09/2016. Inicialmente, foram verificadas as duplicidades de artigos com o uso do gerenciamento de banco de dados Microsoft Office Access 2013. Após essa etapa, foram avaliados os artigos selecionados apenas através do título e do resumo de acordo com os critérios de elegibilidade, excluíram‐se os artigos irrelevantes. Os artigos selecionados foram lidos na íntegra para decidir‐se sobre a sua inclusão. Em seguida, os pesquisadores separadamente fizeram a extração de dados e, após a coleta, nova reunião de consenso foi feita para verificar o grau de concordância entre os autores. Quando ocorreram discordâncias nas reuniões de consenso, o terceiro pesquisador (A.H.M.S) foi solicitado para que se chegasse a um acordo.

Para avaliação da qualidade dos artigos selecionados, foi aplicado o checklist Consolidated Standards of Reporting Trials (Consort) e, para avaliação da qualidade final da revisão sistemática, o checklist Preferred Report Items for Systematic Reviews and Meta‐Analyses (Prisma). Adicionalmente, foi feita uma busca ativa por outros estudos citados nas referências dos artigos selecionados para adicionar na revisão de literatura.

Extração de dados

Os dados dos artigos selecionados foram coletados mediante formulário pré‐definido com as seguintes informações: título, autor (es), ano de publicação, país de origem, idioma, palavras‐chave, objetivos, definição do desenho de estudo, método, período da pesquisa, tamanho da amostra, critério diagnóstico para o zumbido, tempo de tratamento com tDCS, caracterização dos participantes, média de idade e sexo.

Por fim, foi feita busca na base de dados Cochrane e Prospero por revisões similares para que não houvesse a presença de informação duplicada.

ResultadosSeleção dos estudos

Na primeira etapa, foram identificados 4.165 estudos encontrados nas bases de dados eletrônicas, segundo estratégica de busca definida. Trezentos foram excluídos por serem duplicados e 3.108 foram excluídos através do filtro clinical trial. Dos 658 restantes, 643 foram excluídos, após a análise de título e resumo, na etapa de triagem. Dos artigos excluídos, 546 (85%) não condiziam com o objetivo do estudo, 67 (10,5%) usavam outro método de tratamento e 30 (4,5%) eram estudos de revisão. Dentre aqueles que não condiziam com o objetivo de estudo, estavam artigos que abordavam outros tipos de neuroestimulação, métodos farmacológicos. Dentre os 114 estudos selecionados na etapa de triagem 99 (95,19%) não eram compatíveis com o objetivo do estudo, um (0,96%) caracterizava‐se como ensaio clínico apenas com dados preliminares, um. (0,96%) obteve uma pontuação <40% no Consort, quatro (3,84%) usavam outros métodos de tratamento associados e, por fim, três (2,88%) estavam duplicados.

tabela 1

Tabela 1.

Critérios de inclusão e exclusão

Critérios de inclusão  Critérios de exclusão 
Ensaio clínicos randomizados, quasi‐randomizados e estudos abertos.  Estudos de caso‐controle, coorte, relatos de caso. 
Pacientes maiores de 18 anos.  Pacientes menores de 18 anos. 
Zumbido diagnosticado por avaliação do especialista ou através de escalas validadas para o sintoma.  Comorbidades associadas ao sintoma zumbido: história de traumatismo craniano, epilepsia, uso de substâncias ototóxicas, tumor intracraniano, doença de Meniere. 
Uso do tDCS por pelo menos duas sessões e sem outra terapia associada.  Uso do tDCS em apenas uma sessão. 

Dessa forma, seis (0,14%) estudos foram selecionados na etapa de elegibilidade. As etapas seguidas para a seleção dos estudos estão apresentadas na figura 1, com o detalhamento quanto aos critérios de inclusão e exclusão adotados. A tabela 2 descreve as características gerais dos estudos. O resultado da avaliação qualitativa dos estudos através do checklist Consort está descrita na tabela 3.

Figura 1.
(0,29MB).

Algoritmo da seleção dos estudos.

Tabela 2.

Dados gerais dos estudos incluídos na revisão sistemática, ordenados por ano de publicação

Referências  Tipo do estudo  Tamanho da amostra  Local de estimulação  Tipo do estímulo  Tempo de estimulação (minutos)  Intensidade (mA) 
Vanneste et al.6  EA  478  CPFDL  Ânodo à direita e cátodo à esquerda/ânodo à esquerda e cátodo à direita  20  1,5 
Garin et al.9  ECR  20  ATPE  Cátodo ou ânodo à esquerda  20 
Frank et al.11  EA  32  CPFDL  Ânodo à direita e cátodo à esquerda  30  1,5 
Faber et al.8  ECR  15  CPFDL  Ânodo à direita e cátodo à esquerda/ânodo à esquerda e cátodo à direita  20  1,5 
Forogh et al.10  ECR  22  ATPE  Ânodo à esquerda e cátodo na área supraorbital  20 
Pal et al.7  ECR  42  CA/CPFDL  Cátodo no córtex auditivo e ânodo no CPFDL  20 

ATPE, área temporoparietal esquerda; CA, córtex auditivo; CPFDL, córtex pré‐frontal dorsolateral; EA, estudo aberto; ECR, ensaio clínico randomizado.

Tabela 3.

Avaliação da qualidade dos estudos selecionados, com base nos itens essenciais do Consort

Marcação em azul, respondeu parcialmente; Marcação em verde, respondeu; Marcação em vermelho, não respondeu.

Escalas usadas para avaliar o objetivo primário

Dentre os estudos selecionados, três (50%) tinham como objetivo avaliar a melhoria da intensidade e da irritação causada pelo zumbido, com o uso da Escala Visual Analógica (EVA). Apenas um estudo objetivou avaliar o seu desfecho primário através da escala Clinical Global Impression (CGI). Dois estudos (33,3%) tinham como objetivo primário avaliar o grau de severidade do zumbido, com o uso do Tinnitus Handicap Inventory (THI).

Resposta terapêutica do zumbido ao tDCS

Dentre os estudos que usaram a escala EVA para mensurar a resposta ao sintoma, todos (100%) tiveram ao menos um resultado estatisticamente significante. O estudo de Vanneste et al.6 demonstrou uma resposta significante quando eletrodo implantado com ânodo à direita e cátodo à esquerda, foi uma melhoria tanto para a intensidade como pelo estresse causado pelo zumbido (p <0,001*). Quando implantados como ânodo à esquerda e cátodo à direita, não houve melhoria em qualquer das escalas (p> 0,05). Pal et al.7 usaram a escala THI como objetivo primário, obtiveram‐se resultados estatisticamente não significantes (p=0,69).

O estudo de Faber et al.8 evidenciou uma melhoria da escala EVA sobre incômodo (p <0,05*), com o uso dos eletrodos implantados com ânodo à esquerda e cátodo à direita. O estudo desenvolvido por Garin et al.9 evidenciou uma resposta estatisticamente significante na escala EVA para intensidade (p=0,013* para o cátodo e p=0,020* para o ânodo) e não significante para o desconforto (p=0,108 para ambos os estímulos).

O estudo de Forogh et al.10 usou a escala CGI como objetivo primário e também obteve um resultado estatisticamente não significante (p=0,807). Por fim, o estudo de Frank et al.11 também fez uso da escala THI como objetivo primário, obteve resultados estatisticamente não significantes (p=0,957). A tabela 4 resume as respostas terapêuticas do zumbido ao tDCS, baseada no valor de p de cada estudo.

Tabela 4.

Resposta terapêutica do zumbido ao tDCS, ordenados por ano de publicação

Referências  Escala usada (objetivo primário)  Resposta terapêutica baseado no valor de p (objetivo primário) 
Vanneste et al.6EVA (intensidade e estresse)p <0,001* (AD/CE) 
p> 0,05 (AE/CD) 
Frank et al.11  THI  p=0,957 
Garin et al.9  EVA (intensidade e desconforto)  p=0,013* (C/I) 
Faber et al.8EVA (incômodo)p=0,020*(A/I) 
p=0,108 (D) 
p <0,05*(AE/AD) 
Forogh et al.10  CGI  p=0,807 
Pal et al.7  THI  p=0,69 

A, ânodo; AD, ânodo à direita; AE, ânodo à esquerda; C, cátodo; CD, cátodo à direita; CE, cátodo à esquerda; CGI, Clinical Global Impression Scale; D, desconforto; EVA, escala visual analógica; I, intensidade; THI, Tinnitus Handicap Inventory.

Comparação entre a resposta terapêutica quando estimulados a ATPE e o CPFDL

Dentre os que usaram a ATPE como local do estímulo, apenas um9 (50%) obteve algum resultado estatisticamente significante. Em relação aos estudos com estímulo no CPFDL, dois deles6,8 (50%) obtiveram resultados estatisticamente significantes. A tabela 5 descreve o posicionamento dos eletrodos em cada estudo separadamente e sua correspondência com o Sistema Internacional de Eletroencefalograma.

Tabela 5.

Posicionamento do eletrodo em cada estudo separadamente

Referências  Local de estimulação  Correspondência no sistema internacional de eletroencefalograma 
Vanneste et al.6  CPFDL  F3 e F4 
Pal et al.7  CA/CPF  T3 e T4/F3 E F4 
Faber et al.8  CPFDL  F3 e F4 
Garin et al.9  ATPE  Entre T4 e F8 
Forogh et al.10  ATPE  Entre C3 e T5 
Frank et al.11  CPFDL  F3 e F4 

ATPE, área temporoparietal esquerda; CA, córtex auditivo; CPFDL, córtex pré‐frontal dorsolateral.

Discussão

A partir desta revisão sistemática, foi obtida uma amostra de 602 pacientes, com sítios de estimulação distintos. A partir dos critérios avaliativos usados por cada estudo, houve uma resposta positiva ao tDCS em 14,86% dos participantes. Tal resposta positiva foi obtida a partir de dois dos seis estudos participantes (33,3%).

Em comparação com o único estudo de revisão já publicado na literatura sobre o assunto, houve uma diferença importante, visto que esse traz uma resposta ao zumbido de 39,5%.4 Tal discrepância pode estar relacionada com o surgimento de novos estudos já adicionados na presente revisão sistemática que, por sua vez, não trouxeram respostas positivas do tDCS ao zumbido.7,10 Além disso, o uso de diversos métodos e escalas para quantificar o zumbido dificulta a homogeneização dos resultados.12 Outro impasse também relacionado com a divergência dos resultados de tais estudos pode estar associado às próprias diferenças nas definições de zumbido, como citado por Duijvestijing et al.13

Dentre os critérios avaliativos para mensurar a resposta terapêutica da tDCS ao zumbido, aqueles que obtiveram êxito, ou seja, uma resposta positiva comprovada pelos estudos selecionados, foram aquelas relacionadas à intensidade e ao estresse causado pelo zumbido. A escala escolhida foi a Escala Visual Analógica (EVA), que consiste em pedir para que o participante quantifique o incômodo ou estresse caudado pelo zumbido em uma nota de 0 a 10, com o uso de uma régua apropriada e padrão. Todavia, essa avaliação por muitas vezes já foi considerada como superficial, visto que sofre uma grande influência de aspectos psicológicos e intelectuais do paciente.14,15

Dessa forma, Figueiredo et al.,14 desenvolveram um estudo transversal comparativo entre a escala EVA e a escala Tinnitus Handcap Inventory (THI), considerada por muitos pesquisadores mais complexa e, por conclusão, mais eficaz. Esse estudo foi capaz de identificar uma correlação positiva entre a EVA e a THI, ou seja: quando maior a pontuação na EVA, maior a pontuação no THI. Tal conclusão sugere uma maior confiabilidade aos estudos que aplicam a escala EVA na sua avaliação, mesmo considerando a THI ainda mais completa.

Dentre as áreas estimuladas, Vanneste et al.6 usaram a aplicação no córtex pré‐frontal dorsolateral bilateral, enquanto o estudo de Garin et al.9 fez a estimulação na região temporoparietal esquerda. Outros estudos, como o de Fregni et al.,16 já tinham demonstrado uma resposta positiva à estimulação em região temporal esquerda. Tal afirmação pode corroborar as diferenças entre as respostas terapêuticas dos estudos selecionados, mesmo quando usadas regiões iguais para o estímulo.

Quando comparada a média da idade dos pacientes desta revisão sistemática com revisões relacionadas à prevalência do zumbido, observou‐se uma faixa etária semelhante, entre 20 e 80 anos, com média de 55,6 anos. Se a variação da idade for muito grande, é possível que as causas do zumbido em indivíduos mais jovens e mais velhos sejam distintas, o que pode influenciar a resposta terapêutica da tDCS. Além disso, assim como neste estudo, a maior parte da amostra é proveniente de países desenvolvidos, não foram encontrados dados sobre os portadores de zumbido nos países em desenvolvimento.17,18

Um grande estudo de corte transversal desenvolvido nos Estados Unidos por Bhatt et al.19 analisou, através de um questionário, a prevalência do zumbido, assim como a sua intensidade e incômodo causado, foi respondido por 75.764 habitantes. Tal estudo corroborou ainda mais a prevalência do zumbido na população, visto que 9,6% dos entrevistados citaram ter tido a experiência do zumbido. Dentre esses, 56,1% por mais de cinco anos. A média da idade também foi semelhante, foi identificada neste estudo uma média de 53,1 anos.

As principais limitações da presente revisão estão relacionadas à heterogeneidade dos estudos selecionados em relação à definição do zumbido e também das escalas aplicadas, o que traz muitas divergências na comparação dos resultados encontrados. Além disso, a falta de estudos no Brasil traz uma maior dificuldade de aplicar os resultados encontrados na população brasileira, visto que a maioria dos estudos ocorre em países desenvolvidos e com maior contingente literário sobre prevalência e incidência da doença.

Devido à heterogeneidade dos estudos sobre o assunto, não há ainda uma resposta terapêutica do zumbido ao tDCS. Em função do reduzido número de trabalhos com o uso de metodologias semelhantes também não foi possível fazer metanálise, culminou‐se em uma análise de caráter qualitativo. Dessa forma, os resultados encontrados reforçam a necessidade de mais ensaios clínicos, principalmente no Brasil, para verificação da eficácia da tDCS no tratamento desses pacientes.

Todavia, nesta revisão sistemática os artigos que demonstraram resposta positiva com o uso da estimulação, apontaram, com maior frequência, uma redução da intensidade do zumbido.

Conclusão

Baseada na presente revisão, não há ainda uma resposta terapêutica do zumbido ao tDCS.

Conflitos de interesse

Os autores declaram não haver conflitos de interesse.

Referências
[1]
D. Rider,S. Vanneste,N. Weisz,A. Londero,W. Schlee,A. Elgoyhen
An integrative model of auditory phantom perception: tinnitus as a unified percept of interacting separable sub networks
Neurosci Biobehav Rev, 44 (2014), pp. 16-32 http://dx.doi.org/10.1016/j.neubiorev.2013.03.021
[2]
T. Sanchez,A. Zonato,R. Bittar,R. Bento
Auditory hallucinations in tinnitus patients: emotional relationships and depression
Int Arch Otorhinolaryngol, 16 (2012), pp. 322-327 http://dx.doi.org/10.7162/S1809-97772012000300004
[3]
P. Lissi,N. Amaral,P. Oliveira
Estudo da prevalência e das características em trabalhadores expostos a ruído ocupacional
Universidade Federal do Rio Grande do Sul, (2006)
[dissertação]
[4]
J.J. Song,S. Vanneste,P. Van de Heyning,D. De Ridder
Transcranial direct current stimulation in tinnitus patients: a systemic review and meta‐analysis
ScientificWorldJournal, 12 (2012), pp. 427-434
[5]
U.G. Kalu,C.E. Sexton,C.K. Loo,K.P. Ebmeier
Transcranial direct current stimulation in the treatment of major depression: a meta‐analysis
Psychol Med, 42 (2012), pp. 1791-1800 http://dx.doi.org/10.1017/S0033291711003059
[6]
S. Vanneste,M. Plazier,J. Ost,E.V. Lou,P.V. Heyning,D. Ridder
Bilateral dorsolateral prefrontal cortex modulation for tinnitus by transcranial direct current stimulation: a preliminary clinical study
Exp Brain Res, 202 (2010), pp. 779-785 http://dx.doi.org/10.1007/s00221-010-2183-9
[7]
N. Pal,R. Maire,M. Stephan,F. Hermnann
Transcranial direct current stimulation for the treatment of chronic tinnitus: a randomized controlled study
Brain Stimul, (2013), pp. 1101-1107
[8]
M. Faber,S. Vannest,F. Fregni,D. Ridder
Top down pre‐frontal affective modulation of tinnitus with multiple sessions of TDCS of dorsolateral prefrontal cortex
Brain Stimul, (2012), pp. 492-550
[9]
P. Garin,C. Gilain,J. Philipe
Short and long lasting tinnitus relief induced by transcranial current direct stimulation
J Neurol, (2011), pp. 1940-1948
[10]
B. Forogh,Z. Mirshaki,G. Raisse,A. Shirazi,K. Mansoori,T. Ahadi
Repeated sessions of transcranial direct current stimulation for treatment of chronic subjective tinnitus: a pilot randomized controlled trial
Neurol Sci, 37 (2016), pp. 253-259 http://dx.doi.org/10.1007/s10072-015-2393-9
[11]
E. Frank,M. Schecklman,M. Landgrebe,J. Burger,P. Kreuzer,T. Poeppl
Treatment of chronic tinnitus with repeated sessions of prefrontal transcranial direct current stimulation: outcomes from no open label pilot study
J Neurol, 259 (2012), pp. 327-333 http://dx.doi.org/10.1007/s00415-011-6189-4
[12]
J. Song,S. Vanneste,P. Heyning,D. Ridder
Transcranial direct current stimulation in tinnitus patients: a systematic review and meta‐analysis
ScientificWorldJournal, 134 (2012), pp. 567-572
[13]
J.A. Duijvestijn,L.J. Anteunis,J.J. Hendriks,J.J. Manni
Definition of hearing impairment and its effect on prevalence figures: a survey among senior citizens
Acta Otolaryngol, 119 (1999), pp. 420-423
[14]
R. Figueiredo,A. Azevedo,P. Oliveira
Análise da correlação entre a escala visual análoga e o Tinnitus Handicap Inventory na avaliação de pacientes com zumbido
Braz J Otorhinolaryngol, 75 (2009), pp. 76-79
[15]
A.A. Azevedo,P.O. Mello,A.G. Siqueira,R.R. Figueiredo
Análise crítica dos métodos de mensuração do zumbido
Braz J Otorhinolaryngol, 73 (2007), pp. 418-423
[16]
F. Fregni,R. Marcondes,O.S. Boggio
Transient tinnitus suppression induced by repetitive transcranial magnetic stimulation and transcranial direct current stimulation
Eur J Neurol, 13 (2006), pp. 996-1001 http://dx.doi.org/10.1111/j.1468-1331.2006.01414.x
[17]
A. McCormack,M. Jones,S. Somerset,D. Hall
A systematic review of the reporting tinnitus prevalence and severity
[18]
S. Rabau,V. Rompaey,P. Heyning
The effect of transcranial direct current stimulation in addition to tinnitus retraining therapy for treatment of chronic tinnitus patients: a study protocol for a double‐blind controlled randomized trial
Trials, 16 (2015), pp. 1138
[19]
J. Bhatt,H. Lin,N. Batacharrya
Prevalence, severity, exposures, and treatment patterns of tinnitus in the United States
JAMA Otolaryngol Head Neck Surg, 142 (2016), pp. 959-965 http://dx.doi.org/10.1001/jamaoto.2016.1700

Como citar este artigo: Santos AH, Santos AP, Santos HS, Silva ACd. The use of tDCS as a therapeutic option for tinnitus: a systematic review. Braz J Otorhinolaryngol. 2018. https://doi.org/10.1016/j.bjorl.2018.02.003

A revisão por pares é da responsabilidade da Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico‐Facial.

Copyright © 2018. Associação Brasileira de Otorrinolaringologia e Cirurgia Cérvico-Facial
Idiomas
Brazilian Journal of Otorhinolaryngology

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