Brazilian Journal of Otorhinolaryngology (English Edition) Brazilian Journal of Otorhinolaryngology (English Edition)
Braz J Otorhinolaryngol 2017;83:633-9 DOI: 10.1016/j.bjorl.2016.08.009
Original article
Association between desloratadine and prednisolone in the treatment of children with acute symptoms of allergic rhinitis: a double-blind, randomized and controlled clinical trial
Associação entre desloratadina e prednisolona no tratamento de crianças com sintomas agudos de rinite alérgica: ensaio clínico duplo-cego, randomizado e controlado
Gustavo F. Wandalsena, Carolina Mirandab,c, Luis Felipe Ensinaa,d, Flavio Sanoe, Roberto Bleul Amazonasf,g,h, Joyce Macedo da Silvai, Dirceu Soléa,,
a Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), Escola Paulista de Medicina, (EPM) Departamento de Pediatria, São Paulo, SP, Brazil
b Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), Escola Paulista de Medicina, (EPM) Departamento de Ginecologia, São Paulo, SP, Brazil
c Fundação de Apoio à Escola Paulista de Medicina (FAP), São Paulo, SP, Brazil
d Universidade de Santo Amaro (Unisa), Clínica Médica, São Paulo, SP, Brazil
e Hospital Nipo-Brasileiro, Pediatria, São Paulo, SP, Brazil
f Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), Campinas, SP, Brazil
g Fundação Getúlio Vargas, MBA em Marketing, Rio de Janeiro, RJ, Brazil
h Grupo NC Farma, São Paulo, SP, Brazil
i Grupo NC Farma, Pesquisa Clínica e Farmacovigilância, São Paulo, SP, Brazil
Received 06 June 2016, Accepted 14 August 2016
Abstract
Introduction

A combination of antihistamines and oral corticosteroids is often used to treat acute symptoms of allergic rhinitis.

Objective

To evaluate safety and efficacy of desloratadine plus prednisolone in the treatment of acute symptoms of children (2–12 years) with allergic rhinitis, and to compare it to dexchlorpheniramine plus betamethasone.

Methods

Children with moderate/severe persistent allergic rhinitis and symptomatic (nasal symptoms score [0–12]6) were allocated in a double-blind, randomized fashion to receive dexchlorpheniramine plus betamethasone (n=105; three daily doses) or desloratadine plus prednisolone (n=105; single dose followed by two of placebo) for 7 days. At the beginning and end of the evaluation, the following were obtained: nasal symptoms score, extra nasal symptoms score, peak nasal inspiratory flow, blood biochemistry, and electrocardiogram. Ninety-six children of the dexchlorpheniramine plus betamethasone group and 98 of the desloratadine plus prednisolone group completed the protocol.

Results

The two groups were similar regarding initial and final nasal symptoms scores, extra nasal symptoms scores and peak nasal inspiratory flow. A drop of 76.4% and 79.1% for nasal symptoms score, 86.0% and 79.2% for extra nasal symptoms score, as well as an increase of 25.2% and 24.3% for peak nasal inspiratory flow occurred for those treated with desloratadine plus prednisolone and dexchlorpheniramine plus betamethasone, respectively. There were no significant changes in blood chemistry. Sinus tachycardia was the most frequent electrocardiogram change, but with no clinical significance. Drowsiness was reported significantly more often among those of dexchlorpheniramine plus betamethasone group (17.14%×8.57%, respectively).

Conclusion

The desloratadine plus prednisolone combination was able to effectively control acute symptoms of rhinitis in children, improving symptoms and nasal function. Compared to the dexchlorpheniramine plus betamethasone combination, it showed similar clinical action, but with a lower incidence of adverse events and higher dosing convenience.

Resumo
Introdução

A associação entre anti-histamínicos e corticosteroides orais é frequentemente empregada no tratamento de sintomas agudos de Rinite Alérgica.

Objetivo

Avaliar a segurança e eficácia da associação desloratadina+prednisolona no tratamento de sintomas agudos de crianças (2–12 anos) com rinite alérgica e compará-la à de dexclorfeniramina+betametasona.

Método

Crianças com rinite alérgica persistente moderada/grave e sintomáticas (escore de sintomas nasais [0–12] ≥ 6) foram alocadas de modo duplo-cego e randômico para receberem dexclorfeniramina+betametasona (n=105; três doses diárias) ou desloratadina+prednisolona (n=105; dose única seguida por duas de placebo) por 7 dias. Ao início e final da avaliação foram obtidos: escore de sintomas nasais, escore de sintomas extra-nasais, pico de fluxo inspiratório nasal, bioquímica sanguínea e eletrocardiograma. Do total, 96 crianças do grupo dexclorfeniramina+betametasona e 98 do grupo desloratadina+prednisolona concluíram o protocolo.

Resultados

Os dois grupos foram iguais com relação ao escore de sintomas nasais, escore de sintomas nasais extra-nasais e pico de fluxo inspiratório nasal iniciais e finais. Observou-se queda de 76,4% e 79,1% nos escores para escore de sintomas nasais, de 86,0% e 79,2% para escore de sintomas extra-nasais, assim como incremento de 25,2% e de 24,3% para o pico de fluxo inspiratório nasal para os grupos desloratadina+prednisolona e dexclorfeniramina+betametasona, respectivamente. Não houve alterações significativas da bioquímica sanguínea. Taquicardia sinusal foi a alteração do eletrocardiograma mais encontrada, mas sem significância clínica. Sonolência foi significantemente mais referida entre os tratados com dexclorfeniramina+betametasona do que entre os desloratadina+prednisolona (8,57%×17,14%, respectivamente).

Conclusão

A associação desloratadina+prednisolona foi capaz de controlar efetivamente os sintomas agudos de rinite em crianças, melhorando sintomas e a função nasal. Na comparação com a associação dexclorfeniramina+betametasona, demonstrou ação clínica semelhante, mas com menor incidência de eventos adversos e maior comodidade posológica.

Keywords
Allergic rhinitis, Desloratadine, Dexchlorpheniramine, Prednisolone, Betamethasone
Palavras-chave
Rinite alérgica, Desloratadina, Dexclorfeniramina, Prednisolona, Betametasona
Braz J Otorhinolaryngol 2017;83:633-9 DOI: 10.1016/j.bjorl.2016.08.009